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LUTTE ANTI PIQURES ET ENVENIMATIONS SCORPIONIQUES
I- INTRODUCTION
Au Maroc comme dans beaucoup de pays chauds, l'envenimation par piqûres de scorpion (PS) constitue an accident fréquent et grave. Pendant longtemps les PS ont suscitées peu d'intérêt dans la littérature (pas de cours à la fac de médecine) mais l'augmentation des cas de décès a conduit plusieurs auteurs à s'intéresser à ce problème. Conscient de l'importance de la gravité des ES, le CAPM s'est engagé depuis 1990 à mettre le point sur cette pathologie. Le résultat est l'élaboration d'une stratégie nationale de lutte contre les piqûres et les envenimations scorpioniques.
II- 1ère ETAPE
a- Dresser l'état des leux
L'analyse des déclarations des professionnels de santé au CAPM (1980 - 1990) a montré que la PS représente :
● Première cause d'intoxications (30 à 50 %)
;
● Létalité importante chez l'enfant ;
● Peu de données étaient disponibles ;
● Aucune stratégie de lutte n'a été élaborée.
b- Comprendre le phénomène
Pour mieux comprendre le phénomène, il fallait :
● Consulter les dernières connaissances dans le domaine,
● Faire l'état des lieux,
● Définir et préciser l'épidémiologie,
● Évaluer les conséquences économiques et sociales
III- 2ème ETAPE
Conduire une étude prospective dans toutes les provinces du Maroc d'avril à octobre de 1997. Cette étude consistait en un suivi exhaustif de tous les patients piqués par un scorpion, qui se sont présentés à une structure sanitaire (dispensaire, centre de santé, hôpital) depuis leur admission jusqu'à leur sortie. [Epidemiologie des piqûres de scorpion au Maroc ; rev epidemiol santé publique, 2002, 50 : 341-347]
IV- 3ème ETAPE : 1ème CAMPAGNE DE LUTTE CONTRE LES PS
Elaborer une stratégie de lutte contre les piqûres et les envenimations scorpioniques [Stratégie nationale de lutte contre les piqûres et les envenimations scorpioniques. Application et évaluation. Bul soc pathol. exo, 2003, 96 : 317-319]
a- Objectif
● Diminuer la morbidité et la mortalité.
● Rationaliser les dépenses de santé.
b- Composantes de la stratégie
● Formation du personnel médical et paramédical
● Information, Éducation et Communication (IEC)
● Implication multisectorielle
● Amélioration de la prise en charge des patients
● Mise en place d'un système d'information spécifique
1- Formation du personnel médical et para médical consiste à assimiler la différence entre : Piqûre et Envenimation :
● Piqûre simple
- Le scorpion est non venimeux ;
- Le scorpion est venimeux mais la piqûre est blanche ;
- La quantité injectée est très faible.
● Envenimation
- le scorpion est venimeux
- Le scorpion injecte le venin lors de la piqûre
- La quantité injectée est suffisante
2- La prise en charge d'un patient envenimé doit être différente de la prise en charge d'un patient piqué
● Mise en place des moyens
- Organisation de campagnes annuelles
- Standardisation et mise à jour de la Conduite à Tenir (CAT)
- Formation du personnel médical et para médical
- Sensibilisation de la population (IEC)
● Dotation en médicament
● Système d'information : Moyen de collecte des cas de PS
- Une des composantes principales de la stratégie ;
- Mis en place depuis la campagne de lutte en 2001 ;
- Supports.
● Élaboration d'un arbre de décision et d'une conduite à tenir en concertation avec les professionnels de santé
- Acquis de la stratégie
* Assimilation de la différence entre PS et ES
* Unification de la conduite à tenir
* Système d'information pertinent et performant
* Rationalisation de l'utilisation de médicaments et des hospitalisations
* Implication multisectorielle
- Améliorer la stratégie
* Renforcer le programme de prévention
* Renforcer l'implication multisectorielle
* Implanter l'Audit clinique
V- SEMINAIRES ET JOURNEES DE FORMATION
Conscient de l'importance et de la gravité des envenimations scorpioniques, le CAPM s'est engagé à poursuivre cette lutte antiscorpionique jusqu'à combattre ce fléau par l'organisation des campagnes et des journées de formation.
● 2001 à El Kelaa des Sraghna : Lancement de la 1ère campagne
● Rabat le 6 et 7 juin 2003 : Séminaire sous le thème « Amélioration de la qualité de prise en charge thérapeutique et prévention des décès causés par l'envenimation scorpionique »
● El Kelaa des Sraghnas le 21 -22 janvier 2004 : journées sous le thème : « Implantation de l'audit des cas de décès et de near miss par les ES »
● Rabat le 12 mars 2004 : sous le thème : « Actions prises devant une ES »
● Settat 8-9 juillet 2004 : Campagne nationale à la faculté des Sciences et Techniques- Université Hassan 1er - Settat. Sous le thème : « Situation épidémiologique des envenimations scorpioniques au Maroc »
● El Kelaa le 28 juin 2005 : L'atelier d'audit Clinique à l'hôpital Essalama sous le thème : « Evaluation de la prise en charge de l'ES »
● Rabat le 30 juin 2005 : Journée Nationale : « Validation de la prise en charge de l'envenimation scorpionique »
● L'année 2006 : Campagne IEC contre les PS en milieu scolaire
● El Jadida le 6 juin 2006 : Journée de relancement de la campagne de lutte contre les PES : formation des formateurs sous le thème : « Prévention et amélioration de la qualité de prise en charge des PES »
● Rabat le 8 décembre : Journée de la remise des prix au CAPM
V- ARTICLES DANS LES QUOTIDIENS
* Arabe
* Français
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